Período de Afiliación Anual (AEP)

Período de Afiliación Anual (AEP)

por | Jul 22, 2022 | Noticias

Explicación detallada de cómo y cuándo inscribirse a Medicare

Inscribirse en un plan de seguro médico adecuado para usted puede ser un poco confuso. Cuando se trata de la inscripción a Medicare, sólo puede inscribirse o hacer cambios en su cobertura durante ciertos períodos del año, y tiene que asegurarse de cumplir con todos los requisitos.

A continuación le explicamos los requisitos para acceder a Medicare, cómo puede inscribirse y desde cuándo.

¿Quién califica para un plan Medicare?

Puede acceder a Medicare cualquier persona mayor de 65 años que padece alguna enfermedad renal con tratamiento de diálisis o un trasplante. También, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos, califican las personas menores de 65 años con alguna discapacidad.

Además, no debe pagar ningún costo adicional por la Parte A, que es el seguro hospitalario, si tiene al menos 65 años y usted o su cónyuge han trabajado y pagado los impuestos de Medicare durante al menos 10 años.

Las siguientes condiciones también le permite a los adultos mayores de 65 años adquirir este plan sin tener que pagar de más:
 

  • Los que reciben prestaciones de Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria.
  • Tener derecho a esas prestaciones pero no haber presentado aún la solicitud para recibirlas.
  • Que usted o su cónyuge hayan trabajado en un departamento gubernamental cubierto por Medicare.
Puede acceder a Medicare cualquier persona mayor de 65 años que padece alguna enfermedad renal con tratamiento de diálisis o un trasplante.

Si aún no ha cumplido los 65 años y tiene derecho a las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria durante 24 meses o si es paciente de diálisis o trasplante de riñón, todavía puede acogerse a la Parte A sin tener que pagar las primas. Todas las personas que reúnen los requisitos para acceder a Medicare también tienen acceso a la cobertura de medicamentos recetados.

¿Cómo inscribirse?

 Algunas personas están inscritas automáticamente en la cobertura de Medicare, y otras tendrán que hacer la inscripción.

Las personas mayores de 65 años o que estén cerca a cumplirlos en los próximos tres meses y que no estén recibiendo ya prestaciones de Seguridad Social, tendrán que solicitar el plan Medicare, esto puede hacerse por Internet o poniéndose en contacto con la Seguridad Social.

Si ya está recibiendo prestaciones de Seguridad Social y cumple todos los requisitos, se le inscribirá automáticamente en la Parte A y la Parte B. Recibirá un paquete introductorio por correo tres meses antes de cumplir los 65 años.

Algunas personas están inscritas automáticamente en la cobertura de Medicare, y otras tendrán que hacer la inscripción.

Períodos de inscripción en Medicare

Hay algunas fechas a las que debe prestar atención para poder inscribirse en la cobertura que desea.

 

Cuando se trata de la inscripción a Medicare, sólo puede inscribirse o hacer cambios en su cobertura durante ciertos períodos del año.

Período de inscripción inicial

Este período tiene una duración de siete meses. Comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años, incluye el mes de su cumpleaños y continúa durante tres meses después del mes de su nacimiento.

Durante ese tiempo, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C) o en un plan de medicamentos de Medicare (Parte D).

En el caso de los planes Medicare Advantage, hay que tener en cuenta otros plazos.

Período de inscripción general

Durante este periodo, si tiene la Parte A y recibe la Parte B, también puede inscribirse en un plan Medicare Advantage o de medicamentos de Medicare.

Sólo debe tener en cuenta que su cobertura no puede comenzar hasta el 1 de julio.

Período de inscripción anual

Va del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante ese período, puede cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage (o viceversa), inscribirse, cambiar de plan de medicamentos recetados, o cancelar su cobertura por completo.

Período de inscripción abierta

El período de inscripción abierta de Medicare va del 1 de enero al 31 de marzo. Este período le permite a las personas que ya tienen un plan Medicare Advantage cambiar a otro plan Medicare Advantage o volver a Medicare Original.

El período de inscripción abierta de Medicare no permite que los beneficiarios cambien de Medicare Original a Medicare Advantage, añadir o cambiar un plan de medicamentos si están en Medicare Original.

Algunas personas están inscritas automáticamente en la cobertura de Medicare, y otras tendrán que hacer la inscripción.

Período de inscripción especial

Si se muda a un nuevo lugar o pierde la cobertura de su seguro, puede ser elegible para un período de Inscripción Especial.

Las normas para ello varían de un caso a otro. En la página web de Medicare se explica cada situación y los cambios que puede hacer.

Explicación de las partes de Medicare

Explicación de las partes de Medicare

por | Jul 22, 2022 | Noticias

Medicare es un programa federal de seguro médico para millones de personas mayores. Este seguro hace posible que adultos de 65 años o más, así como personas más jóvenes con discapacidades, puedan acceder a un servicio médico de calidad.

Y aunque 62 millones de estadounidenses están actualmente inscritos en Medicare, muy pocos conocen todos sus beneficios y todas sus capas. Medicare por sí solo puede ser confuso, pero una vez que se empieza a hablar de sus diferentes partes -A, B, C y D- es suficiente para abrumar incluso a los que saben de seguros.

Desglosando a Medicare

Seleccionar los beneficios que necesita es crucial para mantener los costos bajos. Si no se toma el tiempo necesario para entender bien lo que está contratando, puede terminar pagando primas más altas, gastos de bolsillo por medicamentos e incluso pagar más impuestos.

Medicare Original y Medicare Advantage son términos utilizados cuando se habla del programa de atención médica. En pocas palabras, Medicare Original incluye la Parte A y la Parte B. Medicare Advantage es una alternativa “todo en uno” conocida como Parte C. También existe la Parte D que puede añadirse a Medicare Original como un tipo de cobertura suplementaria.

Veamos con más detalle cada parte y lo que cubre.

¿Qué es la Parte A?

La Parte A es lo que se considera como seguro hospitalario. En pocas palabras, cubre visitas al hospital, atención en centros de enfermería especializados, ancianatos, hospicios y la atención médica a domicilio.

Por ejemplo, si le ingresaran en el hospital, la Parte A le ayudará a cubrir los gastos comunes, como una habitación semiprivada, las comidas y los cuidados de las enfermeras.

Si ha cumplido los 65 años y usted o su cónyuge han trabajado y pagado los impuestos de Medicare durante al menos 10 años, puede acogerse a la Parte A de Medicare. La mayoría de las personas que reúnen los requisitos no tienen que pagar las primas; sin embargo, existe una franquicia y un coseguro a cargo de los beneficiarios.

Aunque la Parte A es una “cobertura hospitalaria”, no todo lo que ocurre en el hospital entra en ese ámbito. Por ejemplo, algunos cuidados y procedimientos hospitalarios ordenados por los médicos entran en la Parte B.

Parte A Medicare

¿Qué es la Parte B?

La Parte B puede considerarse como seguro médico básico. Cubre los servicios ambulatorios que son médicamente necesarios, como las visitas al médico, los análisis de laboratorio, las pruebas de diagnóstico, las cirugías, la quimioterapia, los tratamientos preventivos y la mayoría de los demás servicios ambulatorios.

La Parte B tiene una prima de la que son responsables los beneficiarios. Pero al igual que con otros tipos de seguro, los precios varían en función de varios factores, como los ingresos y el estado civil.

No es necesario contratar la Parte B, pero juntas, la Parte A y la Parte B constituyen el Medicare Original. La mayoría de las personas se inscriben en las partes A y B cuando solicitan la seguridad social.

Parte B Medicare

¿Qué es la Parte C?

La Parte C es lo que se conoce como Medicare Advantage. Se diferencia de las Partes A y B en que es un verdadero plan de salud integral aprobado por Medicare y que usted adquiere de una compañía de seguros privada.

La cobertura incluye las prestaciones de las Partes A y B, junto con algunas de la Parte D (de las que hablaremos más adelante). Además, también se incluyen otros servicios preventivos como la visión, la odontología y la audición. Se trata básicamente de todas las partes reunidas en un único y cómodo plan.

Parte C - Medicare Advantage

Con la Parte C, tiene una red de médicos dentro de su área de servicio. Esto ayuda a reducir las primas y a limitar sus gastos de bolsillo. Además, la mayoría de los planes de la Parte C evitan que tenga que ir de un lado a otro para recibir tratamiento, ya que la atención médica debe permanecer dentro de la red.

A diferencia del Medicare Original, en el que se obtiene solo lo que se estipula, el seguro de Medicare Advantage le permite elegir un plan específico de un médico que se adapte a sus necesidades particulares.

¿Qué es la Parte D?

La Parte D es totalmente opcional y debe adquirirse por separado con una aseguradora privada. Es un programa federal que proporciona cobertura de medicamentos recetados a las personas que reciben Medicare Original.

Con la Parte D, tendrá una prima mensual y, a cambio, recibirá copagos significativamente más bajos en medicamentos y fármacos recetados. Si recibe la Parte A y la Parte B, la Parte D es un plan aparte; sin embargo, los planes Medicare Advantage tienen un plan de medicamentos incorporado, por lo que la Parte D no es necesaria.

Parte C - Medicare Advantage

¿Qué partes de Medicare necesito?

Cuando se trata de la cobertura que necesita, es algo totalmente personal y varía de una persona a otra. No hay un plan que sirva para todos y cada parte tiene sus ventajas y desventajas.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que la elegibilidad para inscribirse en las distintas partes y planes de Medicare cambia en función de su edad, del plan en el que está inscrito actualmente y de si se ha mudado o ha tenido un cambio de vida. Sólo hay ciertas fechas durante el año en las que puede cambiar/añadir planes o cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage.

¿Necesita ayuda? Póngase en contacto con SALUDVIP hoy mismo.

 Si todavía está confundido sobre Medicare y qué partes necesita, póngase en contacto con nosotros, estaremos encantados de responder a todas sus preguntas y discutir sus opciones.

Cuando se trata de la cobertura que necesita, es algo totalmente personal y varía de una persona a otra.
¿Qué es un plan Medicare Advantage y en qué se diferencia del Medicare Original?

¿Qué es un plan Medicare Advantage y en qué se diferencia del Medicare Original?

por | Jul 22, 2022 | Noticias

Para los adultos mayores, los costos de la salud representan entre el 9% y el 14% del gasto familiar. Medicare, el programa gubernamental de atención médica para personas de 65 años o más, es una forma de gestionar esos gastos. Sin embargo, entendemos que puede resultar confuso. ¿Qué es un plan Medicare Advantage? ¿Es diferente del Medicare Original? ¿Qué cubre cada plan?

Puede ser mucho para digerir. Vamos a desglosar lo básico para que tenga una buena base y se le facilite tomar una decisión.

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa gubernamental de seguro médico que cubre a las personas de 65 años o más, a algunas personas más jóvenes con discapacidades y a las personas con enfermedad renal terminal.

Las dos opciones principales de cobertura son Medicare Original y Medicare Advantage. En esta sección hablaremos de Medicare Original, que incluye la Parte A y la Parte B.

¿Qué cubre la Parte A?

La Parte A es lo que se considera como seguro hospitalario. En pocas palabras, cubre visitas al hospital, atención en centros de enfermería especializados, ancianatos, hospicios y la atención médica a domicilio.

La Parte A tiene una franquicia y un coseguro. Ese coseguro no entra en vigor hasta después de una estancia de 60 días en un centro de hospitalización.

Parte A - Medicare

¿Qué cubre la Parte B?

La Parte B es más parecida a un seguro médico tradicional. Cubre las visitas al médico, visitas de salud mental, servicios de ambulancia, los servicios y suministros utilizados para diagnosticar o tratar una enfermedad y los servicios preventivos.

Tendrá que pagar una prima mensual por la Parte B de Medicare. Ese precio varía en función de aspectos como su estado civil y sus ingresos.

Parte B - Medicare

Lo que no cubren la Parte A y la Parte B

Aunque el Medicare Original puede cubrir la mayoría de sus necesidades, es importante tener en cuenta lo que no cubre antes de inscribirse. Estas cosas incluyen:

  • Cuidados a largo plazo
  • La mayoría de los servicios dentales
  • Dentaduras postizas
  • Exámenes oculares para obtener gafas graduadas
  • Cirugía estética
  • Audífonos
  • Si desea una cobertura de medicamentos recetados, existe un plan adicional llamado Parte D al que tendrá que inscribirse.

Si hay alguna prueba, artículo o servicio específico que necesita, en el sitio web de Medicare hay una función de búsqueda que le ayudará a averiguar si entra en estas partes.

Aunque el Medicare Original puede cubrir la mayoría de sus necesidades, es importante tener en cuenta lo que no cubre antes de inscribirse.

¿Qué es un plan Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage son una alternativa al Medicare Original y son proporcionados por compañías de seguros privadas.

También llamados Parte C, los planes Medicare Advantage son una alternativa al Medicare Original. Estos planes son proporcionados por compañías de seguros privadas que están aprobadas por Medicare. Piensa en ellos como una opción “todo en uno”.

Básicamente, se trata de planes combinados que incluyen prestaciones como la Parte A, la Parte B, a menudo la Parte D, y otras cosas como la cobertura visual, auditiva y dental.

Estos paquetes pueden tener otras ventajas en las que no se suele pensar, como la asistencia a programas de fitness, medicamentos de venta libre e incluso el transporte hacia y desde las visitas al médico.

El costo de los planes Medicare Advantage variará en función del proveedor de seguros que elija. También habrá ciertas estipulaciones basadas en qué proveedores están en la red del plan y el área de servicio.

Ventajas y desventajas de los planes Medicare Advantage

Aunque los planes Medicare Advantage son una gran opción para algunas personas, otras pueden no necesitar toda la cobertura que se les proporciona.

A continuación le indicamos algunos aspectos que debe tener en cuenta.

Pros

Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer prestaciones más personalizadas en función de su situación. Con el Medicare Original, el alcance de su cobertura ya está establecido. Si opta por el plan Advantage, tendrá más flexibilidad para adaptar su plan a sus necesidades.

En ese mismo sentido, también obtendrá opciones más convenientes para su cobertura. Podrá agrupar todo en un solo plan. Si opta por el Medicare Original, tendrá que, de ser necesario, añadir por separado la cobertura de la Parte D.

Los planes Advantage también ofrecen la posibilidad de ahorrar dinero. Algunos de estos planes vienen acompañados de primas más bajas y establecen límites a la cantidad máxima que tendrá que pagar de su bolsillo durante el año.

Contras

Es probable que los médicos que puede elegir con un plan Advantage sean más limitados. Dado que se gestiona a través de compañías de seguros privadas. Esto depende del plan que elija, pero es importante tenerlo en cuenta.

Hablando de los planes, hay muchos entre los que elegir. La cantidad de opciones disponibles puede hacer más compleja la elección de un plan. Puede resultar abrumador intentar reducirlas.

Por último, es posible que los planes Medicare Advantage sólo ofrezcan cobertura en determinadas zonas. Esto significa que si acaba mudándose, es posible que también tenga que cambiar de plan. Por el contrario, el Medicare Original tiene la misma cobertura independientemente del lugar del país en el que se encuentre.

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